برگ دادخواست به دادگاه عمومی
|
مشخصات طرفین |
نام |
نام خانوادگى |
نام پدر |
شغل |
محل اقامت شهر – خیابان -کوچه – شماره –پلاک |
خواهان |
|
|
|
|
|
|
خوانده |
|
|
|
|
|
|
وکیل یا نماینده قانونى |
|
|
|
|
|
|
تعیین خواسته وبهای آن |
تعیین تکلیف زندگی خانوادگی به انضمام کلیه خسارات قانونی |
||||
|
دلایل ومنضمات دادخواست |
کپی مصدق: ۱- عقدنامه ۲- استشهادیه ، “3-مدرک مورد نیاز دیگر” |
||||
|
ریاست محترم مجتمع قضایی “شهرستان محل اقامت خوانده” با سلام احتراماً به استحضار می رساند: اینجانب/اینجانبه با خوانده به موجب عقدنامه شماره مورخ دفترخانه شماره نام شهرستان عقد ازدواج دائم منعقد کرده‌ایم. نظر به اینکه خوانده از تاریخ اینجانب/اینجانبه را ترک نموده و از انجام وظایف شرعی و قانونی خودداری کرده است فلذا مستنداً به فصل هشتم از باب اول کتاب هفتم (در نکاح و …) مواد ۱۱۰۲ الی ۱۱۰۸ و ۱۱۱۴ قانون مدنی صدور حکم بر تعیین تکلیف اینجانب/ و فرزندان مشترک را به انضمام جمیع خسارات و هزینه دادرسی در حق اینجانب/اینجانبه مورد استدعاست.
محل امضاء – مهر – انگشت
|
|||||
